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《英才济苍生——宫颈癌疫苗发明者周健博士纪念文集》书摘

 研制HPV疫苗的初衷是为了预防宫颈癌。然而,越来越多的证据显示HPV还可能与其他癌症有关,那么宫颈癌疫苗在保护其他组织器官免受HPV感染方面是否有效?相关研究表明,HPV可能与肛门癌的发生密切相关,而宫颈癌疫苗的接种在防止HPV肛门感染方面的有效性高达84%[4]。另外,美国近70%的口咽癌(oropharyngeal cancers)呈HPV阳性,而且主要是HPV-16阳性[5],这一HPV亚型的感染预防已经包含在了最初的四价疫苗内了。随着研究的不断深入,宫颈癌疫苗的作用范围将不仅仅局限于宫颈癌。

 
无论是肛门癌,还是口咽癌,都不是女性的专利。也许是出于这一考虑,现在宫颈癌疫苗的接种有望扩大到男性群体。另外,已有专门的研究证实,宫颈癌疫苗在两性之间有很强的交叉防范功能。比如,在女性中接种宫颈癌疫苗,大大降低了女性感染HPV的人数,切断了很多潜在的传染途径,从而大大降低了没有接种疫苗的男性感染HPV的风险。
综上所述,问世12年来,宫颈癌疫苗在预防HPV感染和前期宫颈癌(precancerous)发生方面已显示了巨大的威力。截至2014年,宫颈癌疫苗已经被推广到全世界120多个国家,数以亿计的女性受到了疫苗的保护。
 
亚洲HPV的感染率在8.3%左右,略低于10%的世界平均水平[6],但考虑到亚洲庞大的人口基数,感染人数将不可估量。众多的HPV感染人数也导致大量的宫颈癌患者。中国大陆在2005年开展了10万女性免费宫颈疾病筛查公益活动,在细胞病理学层面被诊断为宫颈癌阳性的比率高达158/10万[7]。若把该比率乘上女性人口,无疑将是一个令人咋舌的数字[7]。根据中国疾病预防控制中心2005年引用的报道,宫颈癌发病率已位居中国女性癌症之首[7]。宫颈癌疫苗的引进,有望全面改变这一让人揪心的现状。
疫苗引进中国历经了十年的路程,似乎过于漫长了些,其中的曲折自然是我们外人无从了解的。但最近关于癌症免疫治疗药物Keytruda的消息令人鼓舞。该抗癌药是FDA于2014年9月经快速审批通道(Fast Track)批准上市的[8],在2018年7月就获得了中国大陆的许可证,距最初FDA的批准日还不到四年的时间。从HPV疫苗的十年到Keytruda的三年多,中国引进世界先进防癌和抗癌药的渠道正在日渐畅通,这是中国病患者的福音。
 
美国的花旗斯密思巴尼投资公司预期:在未来5年内,该疫苗将产生58亿美金的收益。
“伊恩和周健是一个团队。他俩有一样的观点,一样的工作激情。”孙医生说。
 
如果临床试验证明用该疫苗治疗尖锐湿疣有效,那么则完全有理由相信该疫苗也可用于治疗已罹患的子宫颈癌症。在澳大利亚等发达国家,由于广泛采取了预防性检查,宫颈癌的发病率正在降低。然而在发展中国家,它依然是妇女的一个主要杀手。弗雷泽教授说,一个既能预防又能治疗宫颈癌的疫苗,将能挽救几百万条生命。
 
世界上有30多种人乳头瘤病毒可以通过性行为传播,但大多数无害。约30%的女性会在一生中感染高风险人乳头瘤病毒,通常在18~25岁之间。但是大多数人的免疫机制会及时反应并清除病毒。也就是说人乳头瘤病毒检测阳性的女性并不一定有未来罹患癌症的风险。50人中大约只有1人会长期感染并很可能发展为癌症。
 
人类乳头状瘤病毒(HPV)是一种DNA病毒,能造成机体许多部位如皮肤、喉、气管、膀胱、生殖
 
对于已接触人乳头瘤病毒的妇女来说,最好的预防措施是定期进行子宫颈抹片检查,寻找变异细胞并及时诊治。这个筛选检测在发达国家都被证明非常有效。定期检查可以预防高达90%的常见宫颈癌。疫苗则可在那些没有筛查机制的国家拯救成千上万妇女,因为在这些国家,宫颈癌被诊断出来的时候往往都已经发展到中晚期了。
弗雷泽表示疫苗制造商承诺进行差别定价,为发展中国家提供人们可负担的低价疫苗。
 
器等的感染,但多系良性病变,如皮肤的疣或黏膜的湿疣。近年来,人们发现这种病毒的某些类型在体外和体内试验中具有致癌性,而且在人类的皮肤癌和宫颈癌研究中已得到证实。但多年来人们在食管癌标本中尚未找到可靠的病毒颗粒。
 
周健、陈全录在沈琼导师指导下,收集检测了大量的食管癌活体标本。在中国预防医学科学院病毒研究所谷淑燕和曾毅教授帮助下,对90例标本进行食管癌组织的DNA提取、分离和纯化检测。在其中25例标本中发现了人类乳头状瘤病毒。这25例中,除一例为食管癌下段腺癌外,其余24例全为鳞癌。
专家们认为,在食管癌组织中检测出人类乳头状瘤病毒基因,为食管癌病因研究提供了一个新的方向,对于进一步研究食管癌的防治具有重要意义。
 
有25%左右癌症是因病毒感染引发的,比如乙肝病毒所导致的肝癌,人类乳突病毒所导致的宫颈癌等,这就意味着至少25%的癌症可以通过疫苗预防。
宫颈癌是子宫颈处细胞的异常生长。最初,流行病学的研究发现宫颈癌与性生活有关。19世纪中叶的学者注意到,修女和妓女的宫颈癌发生率有显著差异。之后,许多流行病学家指出,性生活的某些特质,如早婚、多产及复杂的性关系都和宫颈癌的发生有关,因而逐步形成宫颈癌是性传染病的观念。但直到20世纪60年代,宫颈癌的病因研究仍围绕着淋病、梅毒、滴虫等病原体打转,没有突破。

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